开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学考试重点docx

　　开云体育,开云体育官方网站,开云体育APP下载

　　该【中医内科学考试重点 】是由【花双韵芝】上传分享，文档一共【90】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中医内科学考试重点 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第一章：肺系病证

　　○1风寒束表：鼻塞声重，喷嚏流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身

　　酸痛，咳嗽痰白质稀，苔薄白，脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。

　　○2风热犯表：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳

　　○3暑湿伤表—发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重疲倦，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉滑数。—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤合六一散或加赤茯苓）。

　　2）阴虚外感：身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少津，脉细数。—滋阴解表—加减葳蕤汤。

　　预防调护：○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、

　　歇息，饮食宜平淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。

　　○1“咳嗽”病名首见于《内经》。“由皮毛先受邪气而致......五脏六腑皆令

　　○4明*张景岳*《景岳全书*咳嗽》提出外感咳嗽宜“辛温发散”为主，内伤

　　○6清*程国彭(钟龄)《医学心悟》“钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，若外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。”

　　3病因病机：○1外感六淫。○2内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降，肺气上逆。

　　○3咳嗽治疗直接治肺外，注意治脾、肝、肾；外感者忌敛涩之品，内伤者防宣散伤正。

　　○1风寒袭肺—咳嗽声重，气急，咽痒，痰稀色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，

　　肢体辛酸，或见恶寒发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。—分散风寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散。（寒包火证者—麻杏石甘

　　○3风燥伤肺—干咳，连声作呛，咽喉干痛，口鼻干燥，身热微寒，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中有血丝，或伴鼻塞，头痛，舌红少津，

　　苔薄白或薄黄，脉浮小数。—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。凉燥—干咳少痰，口鼻干燥，恶寒，发热，头痛，无汗，苔薄白而干。—温而不燥，润而不凉—杏苏散。

　　病因病机：痰伏于肺，因外感、饮食、情志、虚劳引起——痰气搏结气道，肺失宣降。

　　C哮病与肺胀—能否有发生性。（肺胀是多种肺系病频频发生，持久不愈—肺脾肾受累，痰浊、水饮、瘀血互结。）

　　苔白腻罩黄，脉弦紧。—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤（或厚朴麻黄汤。）

　　B肺肾两虚—短气味促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳苦，或五心烦热，颧红，口干，舌红

　　参蛤散，肾阳虚者—金匮肾气丸，肾阴虚者—七味都气丸，阴虚痰盛者—金水六君煎。）

　　—麻黄汤合华盖散。（寒饮伏肺，复感风寒者—小青龙汤；得汗而喘不平者—桂枝加厚朴杏子汤。）

　　表寒肺热—喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不喘，吐痰稠黏，伴形寒，身热，愁闷，口渴，舌边红，苔薄白或罩黄，脉浮数。—解表清里，化痰平喘—麻杏甘石汤。

　　痰热郁肺—喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏黄，或夹有赤色，伴胸中愁闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便

　　热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌淡，脉脆弱—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤（兼阴虚者—合生脉散。兼性情下陷者—补中益气汤。肺脾两虚者—六君子汤合补肺汤。）

　　B肾虚不纳—喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续—补肾纳气。

　　欲绝，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

　　B心血瘀阻—心悸，喘不得卧，舌紫暗，脉结代。—补虚上加桃仁、红花、川芎、丹参。

　　有腥味，苔黄腻，脉滑数—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散（咯痰腥臭味重者—合犀黄丸）。

　　○1早治疗。○2卧床歇息，察看痰色、质、量、味。○3御寒保暖，溃后引流。○4大量咯血者，按咯血办理。○5食平淡，忌油腻，戒烟酒、辛辣。○6高热者半流饮食，多吃水果。○7每天用薏米作粥食，鲜芦根煎汤代茶。

　　阴虚灼肺—呛咳气急，痰少质黏，痰多黄稠，不时咯血，赤色鲜红，混有泡沫痰涎，心烦易怒，五心烦热，潮热盗汗，口渴心烦，失眠，性情焦躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月

　　潮热，畏风怕冷，颧红神疲，便溏，面色晄白，苔薄，脉纤弱而数。—益气养阴—保真汤或参苓白术散（性情虚者—加

　　阴阳两虚—咳喘少气，痰白有沫，潮热盗汗、自汗，声嘶或失音，面浮肢肿，形寒肢冷或五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗

　　○1咳嗽者—海藏紫菀散○2咳咯血者—白芨批杷丸○3潮热骨蒸者—柴胡清骨散○4盗汗自汗者—当归六黄汤○5泄泻者--参苓白术散（五更泻者—四神丸）○6遗精、月经不调者—大补元煎）○7痰热—加黄芩、知母、花粉、鱼腥草

　　○8痰湿—加半夏、茯苓、苡仁○9瘀血者—加参三七、血余炭。○10怒火—加丹皮、山栀、夏枯草○11相火—加黄柏、知母○12杀虫—百部、白及、黄连。

　　○2汉*张仲景《金匮要略》指出本病的主症为：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方到现在仍被临床沿用。

　　2病证特色：胸部膨满，憋闷如塞，喘气上气，咳嗽痰多，浮躁，心悸，面色昏暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿。

　　肺胀与哮病、喘证：同样点：均以咳而上气、喘满为主症。不一样点：肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成。

　　泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，疲倦乏力，舌暗苔薄腻或浊腻，脉小滑。—化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

　　痰热郁肺—咳逆，喘气气粗，胸满，浮躁，目胀睛突，痰黄或白粘稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，